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推动健康产业高质量发展方面

来源:未知 作者:admin 时间:2019-05-11 10:59

   从投资医院发展建设转向扩大分配,提高待遇。全面开展三级公立医院绩效考核工作,加强全行业监管。淡化医疗机构登记要求、建设长三角罕见病实验诊断中心……过去一年,上海在推动健康产业高质量发展方面动作频频,出台的“健康服务业50条”涉及多项突破性改革,激活了大健康产业的一池“春水”。
  如今,这池“春水”中酝酿着哪些新业态?群众多样化的健康需求是否得到满足?健康产业高质量发展还需要哪些支持?近日,记者随农工党中央调研组走访了当地健康产业,求解上述问题的答案。
  受中共中央委托,农工党中央开展的年度重点考察调研来到上海,看中的就是这里打造一流医学中心城市的新实践。农工党中央副主席杨震说,作为健康产业营商环境和服务保障最佳的区域之一,上海的样本和经验对健康产业的高质量发展具有借鉴意义。推动医疗、妇幼、疾控、康复、养老等信息系统功能融合,加快落实评价标准和行业规范,完善价格政策。在远程医疗已经覆盖所有贫困县的基础上,继续覆盖所有医联体、医共体,并延伸到乡和村。四是做实家庭医生签约服务。突出重点人群和重点疾病,发挥家庭医生贴近群众、熟悉患者、服务便利的优势,提供差异化服务,做好群众健康“守门人”。优化健康服务。切实做好严重精神障碍患者筛查、登记、治疗工作。全面实施免费婚前医学检查制度,城乡适龄妇女“两癌”免费筛查全覆盖。以“打造苏北鲁南交界区医疗卫生健康中心”为目标,不断加大财政投入,优化配置医疗卫生资源,每万人口全科医生数、每万人口拥有公共卫生人员数、每千人口医疗卫生机构床位数超全省平均水平。全面推进基层中医药服务能力提升工程,强化“中医馆”“中医阁”建设,提供中医药服务的基层医疗卫生机构覆盖率达100%。
  培育健康人群。强化生命全周期健康管理,甲乙类传染病发病率不断降低,人均预期寿命逐年提升。继续推进“健康宝贝”工程,加强新生儿危急重症管理和救治。实施全民健身工程,倡导健康运动。开展“减盐减油、健康体重”专项行动,引导城乡居民养成健康生活习惯和生活方式,实施慢性病管理工程。在上海交通大学医学院附属新华医院,一台神奇的手术曾“刷了屏”。他们为一位还在妈妈子宫里的、患有先天性心脏病的胎儿做了一场心脏外科手术,不仅让胎儿健康出生,而且身体上几乎看不出手术痕迹。
  该院还有长三角地区唯一的儿童罕见病中心,挤满了各地慕名而来的病人。儿科专家、农工党上海市委主委蔡威说,上海作为区域中心城市,健康产业服务全国和本地人群的比例已经“倒挂”。从改善民生、带动区域整体发展的角度,应探索更大范围的顶层设计,将创新因子变成“种子”,带动整个产业转型升级。
  骨盆肿瘤病人的治疗,是世界级的医学难题。上海交通大学医学院附属第九人民医院戴尅戎院士团队创造性地把3D打印技术用在医学上,制造出具有自主知识产权的3D打印个性化金属骨盆假体,让一位年轻的母亲重新站立。“目前3D打印的医疗器械性能不能满足临床需求?”“相关法律监管有没有空白?”“知识产权保护有没有短板?”……创新技术的转化和监管问题,引起了调研组成员的关注。
  杨震说,健康产业越向高质量发展,创新因子出现的就越多。良好的营商环境将扶持和鼓励创新因子的发展。
  构建健康社会。完善医保政策体系,全市城乡居民基本医保住院费用实际报销比逐年提升,达全省中等水平以上。完善城市“10分钟体育健身圈”,城市人均体育场地面积、城乡每千人拥有社会体育指导员人数均达全省平均水平以上。加强职业病防治,职业健康检查覆盖率达100%。实施食品安全战略,食品抽样检验不低于3批次/千人。将健康教育纳入国民教育体系,学生体质监测优良率全省领先。开展养老院服务质量提升专项行动,每千名老年人口拥有养老床位数超省平均值。在黄浦区的广慈—思南医学健康创新园区,公立医院、当地政府和企业正在探索一场角色的转换:由政府、医院共建平台公司,导入专业资源,开发运营园区、孵化及培育企业。
  开发方之一、上海交通大学医学院附属瑞金医院院长翟介明说,这种产学研之间新的转化模式,将让医学成果加速从实验室“跑”到病房。
  以前是病人“围着好医生转”,现在是“好医生围着患者转”,上海国际医学中心医疗服务模式的转变,来自医生跨机构执业、多点执业的政策支持。在该院肿瘤中心,专科主诊医生可以组织16家三甲医院各有特长的医生,只为一名患者提供一站式、多学科的精准服务。
  疼痛评估、心理评估、基因及药敏评估……肿瘤中心主任丁罡的服务内容也在发生变化。他觉得现在自己更像“导演”,要为患者写一出有质量、有尊严的生命剧本。
  调研组在走访中发现,健康新需求已扩展到生命全面、全程、全要素,必须及时对接上政策的“活水”,才能让相关机构和企业感到管用、“解渴”。
  杨浦区日月星养老院是上海较早探索“医养结合”的新型养老院之一。通过院内开设的医疗机构,入住的200位老人在衣食住行之外,还能满足诊断常见病、管理慢病的需求,医保也可以报销,因此“一床难求”。调研组专家表示,健康产业除了高增长性,还具有高专业性、高门槛性的特征。目前全国和上海在关键核心技术、行业监管手段、健康医疗大数据等方面还存在一些亟待解决的问题,需要各地政府以“店小二”精神,提供更精准的服务,提高改革的精确性、落地率和覆盖面。2019年是我市健康城市建设关键之年,日前,我市印发《健康城市建设2019年工作要点》,涉及环境整治、健康社会、医疗服务等五个方面。营造健康环境。对市容环境卫生、农贸市场管理、“六小”行业管理、城中村和城乡接合部管理进行专项督查。加快推进基层卫生创建,以县区为单位国家卫生乡镇(含涉农街道)覆盖率达60%以上。全面实施碧水蓝天行动,环境空气质量优良天数占比全省领先。完成莒城湖、伊云湖、田楼3个集中式饮用水水源地达标建设,确保全市集中式饮用水水源地安全保障达标率达100%。落实供水水质监测,确保全市生活饮用水水质合格率达100%。建立健全城乡生活垃圾收运体系,继续推进“厕所革命”。开展城市绿化和公园城市建设,强化城市保洁,建成区以街道为单位病媒密度控制水平B级及以上达标率100%。倡导健康文化。开展健康公益宣传进社区、进乡村、进企业、进学校、进机关的“五进”活动,注册志愿者比例居全省前列。举办第二届全民健康知识竞赛和戒烟大赛,开展全媒体健康教育知识宣传,强化公共场所健康知识宣传。新建国家健康促进县区2个,省级健康促进县区4个,省级健康镇10个,省级健康社区覆盖率达80%以上,新建健康单位(机关、学校、企事业单位、医院、菜市场、家庭等)1000家。在健康促进金牌学校的基础上建成6所更高水平、有地方特色的健康促进学校。提档升级苍梧绿园、郁洲公园、海州朐园健康主题公园,新建健康主题公园7个、健康教育体验馆6个。标准化健康小屋实现社区卫生服务中心和乡镇卫生院全覆盖。提升突发事件应急水平,普及应急救护知识与技能。没有全民健康,就没有全面小康。必须坚持以人民为中心的发展思想,把不断增进人民群众健康获得感作为深化医改、推进健康中国建设一以贯之的出发点、落脚点和根本价值取向,把人民健康放在优先发展的战略地位,努力实现全方位、全周期保障人民健康。
  党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央开启了健康中国建设新征程,统筹谋划、全面推进深化医药卫生体制改革,制定中央层面卫生健康政策文件近60个,各部门出台配套文件260多个。分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等五项制度逐步完善,中国特色基本医疗卫生制度框架初步搭建,个人卫生支出占卫生总费用比重降至新世纪以来最低水平,居民健康水平总体上已处于中高收入国家水平,医疗卫生服务的可及性、质量、效率和满意度持续提高。同时,我们也清醒地看到,卫生健康事业发展还不能满足人民群众日益增长的健康需求,人民群众在看病就医方面还有一些不满意的事情。必须始终坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导的基本原则,更加聚焦人民群众反映最强烈、最迫切的突出问题,让卫生健康发展成果更多惠及人民群众。
  着力解决群众看病难看病贵问题“病有所医”是重大的民生问题,人人享有基本医疗卫生服务是全面建成小康社会的重要指标,解决“看病难、看病贵”问题是深化医改的主攻方向。经过多年不懈努力,“看病难、看病贵”得到一定程度缓解,但还没有根本解决。当前的“看病难”,主要难在到大城市大医院看知名专家比较难,根本原因是优质服务资源总量不足、结构不合理、分布不均衡。“看病贵”贵在个人负担较重,医疗、医保、医药方面都存在诱因。
  破解“看病难”,基本思路是最大限度地整合现有卫生资源,构建整合型医疗服务模式。一是加快推进医联体和医共体建设。在城市,按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则,建设紧密型医疗联合体。在县域,按照县乡一体、乡村一体的思路,建设县域医疗共同体。近期要重点建设100个城市医联体和500个县域共同体。二是加强县医院建设。县医院是县乡村三级医疗服务网的制高点。实施新一轮县级医院服务能力提升工程,重点提高肿瘤、心脑血管、感染性疾病等诊疗能力,推动在县域内解决90%的农民看病问题。三是发展“互联网+医疗健康”。
  破解“看病贵”,必须“三医”同向发力、联动改革。一是完善药品政策。通过“4+7”集中招标采购、抗癌药零关税、专利药谈判等,利用我国市场优势大幅度降低药价。做好降价药品进医院工作,让改革红利顺畅传导到临床终端。二是完善国家基本药物制度。研究推进国家基本药物供应保障综合试点,加快完善短缺药品监测预警和分级应对机制,推动建立失信经营者黑名单制度、短缺药品和原料药停产备案制度等。三是加强公立医院管理。从规模扩张型转向质量效益型,提高医疗质量。从粗放管理转向精细管理,提高效率。
  具有先导性的生物技术和生命科学决定了健康产业“成色”几何。人财物等各要素的自由流动,是释放创新活力的关键。在上海精准医学研究院,高分辨率的冷冻透射电镜每天能拍摄数千张蛋白质三维结构图。它们将帮助科研人员揭示蛋白质如何诱发疾病,从而更精准地设计药物靶点,开发出更有效的药物。
  该院执行院长雷鸣说,相比传统研究机构,他们更像一个科技协同创新的平台,其设备、人才和研究成果,都可以和当地临床机构、国际制药巨头和科技创新企业等密切联动、无缝连接。
  以临床需求为导向,鼓励各要素的流通合作……调研组相继走访了医学科研机构、临床医学中心、生物制药公司等,发现传统产学研的边界正变得模糊,上海在机构、人才、规划、设备等方面的开放生态,催生了多元主体协同发展的产业新体系。
  但养老院也面临着护工短缺、用地费用高等生存压力。上海爱以德医养投资集团有限公司副总经理郑娅媚说,随着上海在医保、财税、土地等方面综合施策,社会力量参与养老产业将更加有底气。
  调研组专家普遍认为,面对巨大的需求,健康服务领域还需要培养更多具有引领性的品牌,应从顶层设计和对接需求两方面入手,在产业的“春水”中培育出更多“大鱼”。